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納付相談委任状

 債権管理対策室へ、本人以外(同居親族の方も含む)が納付相談にお越しになる際には、必ず本人からの委任状をお持ちください。
 様式も用意してありますが、任意の様式を使っていただいても構いません。

必要記載事項等

1.代理人となる方(市役所に来られる方)

   住所、氏名、生年月日、連絡先(電話番号)等を記載して下さい。

2.委任される方(納付義務のある方)

   住所、氏名、生年月日、連絡先(電話番号)等を記載して下さい。

3.委任される方の押印

   認印で構いません。

4.委任内容

   委任する内容を記載して下さい。

   (例)私に納付義務のある○○の納付に関すること。

様式例

委任状 [PDFファイル/59KB]


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