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特定不妊治療費助成事業について

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ページID:0130429 更新日:2024年8月30日更新 印刷用ページを表示する
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特定不妊治療費助成事業について

対象者

以下のすべてに該当する方

  • 夫婦(事実婚も含む)いずれもまたはいずれか一方が新居浜市内に1年以上住所を有すること
  • 夫婦のいずれもが市税を滞納していないこと

 

助成内容

 

対象治療

採卵、採精、体外受精、顕微授精、受精卵・胚培養、胚凍結保存、胚移植、男性不妊治療

対象年齢

治療を開始した日の妻の年齢が43歳未満

助成額

上限9万円

(健康保険から還付される金額は助成対象外)

申請制限

治療開始日から1年以内

※不妊治療のうち、医師の判断で、やむを得ず治療を中断した場合も助成の対象となります。

 

申請方法

・助成条件、必要書類等はこちら(特定不妊治療費助成事業について [PDFファイル/4.4MB])をご覧ください。

治療開始日から1年以内に、以下の必要書類をお持ちの上、保健センターまで申請してください。 

 

注意事項

※申請分の治療期間最終日以降、同月内に不妊治療を受けている場合は、次の治療期間終了後に申請してください。ただし、治療開始日から1年以内に申請してください。

 

申請書類

 

□ 特定不妊治療費助成金交付申請書兼同意書(第1号様式)(新様式) [PDFファイル/122KB]

 ※医療機関の受診等証明書毎に必要
 ※夫婦両方自署が必要

□ 個人情報確認同意書(第2号様式) [PDFファイル/99KB]

 ※夫婦両方自署が必要

 ※夫婦の住所が異なる(市外の場合も含む)場合は、それぞれ記載が必要です。

 ※個人情報確認同意書を提出していただくことで、保健センターが納税状況を確認することができます。
  そのために夫婦両方の本人確認書類(写し可)が必要です。

 <夫婦両方の本人確認書類(写し可)について>
 (1)顔写真付きで官公署が発行した次のうちどれか1つ
    運転免許証、パスポート、マイナンバーカード等、写真付証明等(官公署発行)
 (2)(1)をお持ちでない場合は、次のうちどれか2つ
    各種年金証明書等(官公署発行)
    社員・学生証、通帳、診察券等(官公署以外発行)

□ 新居浜市特定不妊治療助成事業受診等証明書(第3号様式)(新様式) [PDFファイル/177KB](原本)

 ※主治医に記入を依頼

□ 婚姻関係の証明

  【法律婚の場合】

  戸籍謄本(全部事項証明)

  【事実婚の場合】

  ア.夫婦両方の戸籍謄本(全部事項証明)

  イ.夫婦両方の住民票

  ウ.事実婚関係に関する申立書(第4号様式)(新様式) [PDFファイル/64KB]

□ 薬剤内訳書(第5号様式)(新様式) [PDFファイル/98KB]

□ 特定不妊治療費助成金請求書(第8号様式) [PDFファイル/76KB]

 ※医療機関の受診等証明書毎に必要

□ 夫婦両方の健康保険証(写し可)

  あるいは健康保険証情報(保険者名、被保険者証記号・番号・枝番、交付年月日)がわかるもの

□ 限度額適用認定証

 ※ご加入の健康保険組合にお問い合わせください

□ 本人名義の銀行通帳(JA、ゆうちょ銀行も可)

 ※特定不妊治療費助成金請求書の請求者名義の銀行通帳

□ 「納税証明書」  

 ※「個人情報確認同意書(第2号様式)」を提出する場合は不要

 

<記入見本>

記入例 [PDFファイル/222KB]

記入例(事実婚関係に関する申立書) [PDFファイル/68KB]

 

<「納税証明書」について>

 ※収入のない人や非課税所得のみの人は課税資料がないため、事前に課税課で市県民税申告をお済ませください。

 ※ご自身で納税証明書を取得する場合は手数料減免のため、申請時に「使用目的 市関係課へ提出(不妊治療費助成事業)」、「提出先:健康政策課 保健センター」と記入してください。
 

参考(新居浜市で行っている不妊治療助成について)

不妊治療費・不育症検査治療費助成事業

妊娠前検査費・特定不妊治療(先進医療)費助成事業

新居浜市で行っている不妊治療助成について [PDFファイル/695KB]


関連リンク

▶新居浜市での「一般不妊治療費助成事業」については、以下のリンクをご参照ください。

新居浜市:一般不妊治療費助成事業

▶新居浜市での「不育症検査治療費助成事業」については、以下のリンクをご参照ください。

新居浜市:不育症検査治療費助成事業

▶新居浜市での「妊娠前検査費助成事業」については、以下のリンクをご参照ください。

新居浜市:妊娠前検査費助成事業

▶新居浜市での「特定不妊治療(先進医療)費助成事業」については、以下のリンクをご参照ください。

新居浜市:特定不妊治療(先進医療)費助成事業

▶新居浜市での「遠方への通院交通費の助成事業」については、以下のリンクをご参照ください。

新居浜市:通院交通費助成事業

▶愛媛県での不妊治療相談につきましては、以下のリンクをご参照ください。

愛媛県心と体の健康センター:不妊専門相談について<外部リンク>

▶不妊治療データ検索アプリ「cocoromi(ココロミ)」については、以下のリンクをご参照ください。

不妊治療データ検索アプリ「cocoromi(ココロミ)」<外部リンク>

▶不妊治療と仕事との両立については、以下のリンクをご参照ください。

不妊治療と仕事との両立のために<外部リンク>

 

 

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